https://nct-magazine.com/nct-magazine-may-2021/social-restriction-policies-and-its-understanding-in-community-level-in-indonesia/

Endonezya'da Toplumsal Kısıtlama Politikaları ve Topluluk Düzeyinde Anlaşılması

Mr. Gde Yulian Yogadhita, Dr. Bella Donna, Gadjah Mada Üniversitesi, Endonezya

Dünyanın dört bir yanındaki birçok ülke salgının ikinci, hatta üçüncü dalgasıyla yüzleşmeye hazırlanırken, bugünkü en büyük zorluğumuz bunun olmasını önlemektir. Endonezya'nınki de dahil olmak üzere birçok hükümet için en büyük endişe, kutsal Ramazan ayı boyunca insanların büyük kent merkezlerinden memleketlerine potansiyel kitlesel hareketliliğidir. Hari Raya veya Eid Festivalini kutlamak için taşınan tahmini toplam insan sayısı, her yıl 23 milyon kişiye kadar çıkıyor ve ulaşım ve teknoloji de geliştikçe sürekli artıyor. Gadjah Mada Üniversitesi Sağlık Politikası ve Yönetim Merkezi, 2020 yılında, geçen yıl Ramazan ayından hemen önce, toplumun sosyal kısıtlama politikaları ve COVID-19'u önlemede güçlendirme konusundaki görüşlerini analiz eden bir araştırma yaptı. Sosyal kısıtlamalar söz konusu olduğunda, mikro düzeyde bunlar fiziksel mesafeyi 1,5 metreye kadar korumaya odaklanıyordu; makro olarak, evde kalmak veya hareket kabiliyetlerini azaltmak. Araştırma aynı zamanda yerel toplulukların, hane halklarına ve köylere odaklanarak, topluluğun güçlendirilmesi ile ilgili hükümet yönergelerine ilişkin anlayışını da ölçmüştür. Çalışma, daha iyi COVID-19 önleme önlemleri sunmak için sağlık verilerinin toplanması, risk faktörleri hakkında bilgiler ve çevrimiçi anketleri kullanarak toplum müzakere faaliyetlerini içeriyordu. hanelere ve köylere odaklanmak. Çalışma, daha iyi COVID-19 önleme önlemleri sunmak için sağlık verilerinin toplanması, risk faktörleri hakkında bilgiler ve çevrimiçi anketleri kullanarak toplum müzakere faaliyetlerini içeriyordu. hanelere ve köylere odaklanmak. Çalışma, daha iyi COVID-19 önleme önlemleri sunmak için sağlık verilerinin toplanması, risk faktörleri hakkında bilgiler ve çevrimiçi anketleri kullanarak toplum müzakere faaliyetlerini içeriyordu.

Anket, iki ana bölgeyi hedef aldı: kırsal bir alanda yer alan küçük bir şehir olan Yogyakarta; ve daha büyük Cakarta bölgesi (Jakarta ve Jabodetabek bölgesi olarak bilinen Bogor Depok Tangerang ve Bekasi gibi çevre şehirleri). Sonuçlar, Yogyakarta, Jakarta ve Greater Jakarta bölgesindeki (Bodetabek) toplum merkezleri aracılığıyla sağlık verilerinin toplanmasına vatandaş katılımının yüzdesinin düşük seviyelerde olduğunu gösterdi. Topluluk üyeleriyle müzakere faaliyetlerine (COVID-19 önleme faaliyetlerini organize ederek) topluluk katılımının yüzdesi de hala düşüktü. Bununla birlikte, Yogyakarta sakinlerinin katılım yüzdesi Cakarta ve daha büyük Cakarta kentsel alanlarından daha yüksekti. Sonuçta,

Araştırma ayrıca topluluk liderlerinin Yogyakarta, Cakarta ve daha büyük Jakarta (Bodetabek) bölgesinde yaşayanlara COVID-19 hakkında bilgi sağlamada aktif olduklarını vurguladı. Ankete katılanların yaklaşık% 73'ü, topluluk liderlerinin kendilerine köy ve hane düzeyinde, Yogyakarta, Jakarta ve daha büyük Jakarta (Bodetabek) bölgesindeki COVID-19 bilgileriyle ilgili olarak sosyal medya ve yazılı medya dahil olmak üzere topluma bilgi sağladığını belirtti. Ancak sağlanan bilgiler, toplumu evde kendi kendini izole etmeye ikna edecek kadar güçlü değildi. Ankete katılanların yaklaşık% 65'i sosyal kısıtlamalar politikasının günlük rutinlerine müdahale etmediğini belirtti. Örneğin, insanlar ailenin birincil, günlük ihtiyaçlarını karşılamak için olağan rutinlerini izlemeye devam ettiler (örneğin, bakkaliye, aile doktorları tarafından teletıp veya ev ziyaretleri gibi uzak hizmetleri kullanmak yerine sağlık hizmetleri / hizmetleri). Genel olarak, ankete katılanların evlerini terk etmelerinin ana nedeni çalışmak ve egzersiz yapmaktı.

Bir başka ilginç nokta ise Yogyakarta ve büyük Cakarta bölgesinin farklı sosyal kısıtlama politikaları girişiminde bulunmasıydı. Jakarta resmi olarak “PSBB olarak da bilinen büyük ölçekli sosyal kısıtlamayı kabul ederken, Yogyakarta resmi olarak benzer bir sosyal kısıtlama politikası ilan etmedi. Bunun yerine, ikincisi öğrenciler, küçük ölçekli işletmeler, toplu taşıma ve dini faaliyetler gibi hedeflenen nüfusun hareketini ve faaliyetini kısıtlamak için kısmi, sektörel bir politika düzenlemiştir. Sonuç olarak, hem gözetim altındaki hastalar (şimdi şüpheli olarak biliniyor) hem de Greater Jakarta ve Yogyakarta'daki pozitif onay hastaları olan hasta ziyaretleri yüksek kaldı. Bu durum, toplumun sosyal kısıtlama politikalarının uygulanmasına yönelik disiplininin hala optimal olmamasıyla ilgilidir.

Mart ve Mayıs 2020 arasında toplanan verilere dayanan başka bir araştırmada, sonuçlar, büyük ölçekli sosyal kısıtlama politikasının (kısmi kilitleme) dört ilde COVID-19 vakalarının sayısını azaltmada önemli bir etkiye sahip olmadığını gösterdi: Banten, Batı Java , Doğu Java ve DKI Jakarta. Yukarıdaki araştırmaya göre, bu politika Cakarta bölgesi dışından hareketliliğin azaltılmasında etkili olmamıştır. Cakarta PSBB politikasının uygulanmasının ardından Bekasi'den (Batı Java Eyaleti) Cakarta'ya ve Banten'den Cakarta'ya nüfus hareketlerinin durumu iyileştirmede küçük bir etkisi oldu. Günlük hareketlilik analizi, topluluk hareketliliğinde önemli bir düşüşün yalnızca hafta sonları gerçekleştiğini gösterdi. The Jakarta Provincial Transportation Agency ' Çalışmada kullanılan raporda, ikinci PSBB döneminde Batı Java ve Banten'den Cakarta'ya giren araçların sayısının hala yüksek olduğu belirtildi. Esas endişe, bu kısıtlamalar, sosyal ve ticari politikalar, özellikle sözleşmeli olarak istihdam edilmeyenler ve gelirlerini sağlamak için çalışmaya devam etmeleri gerekenler için kısa vadeli ve muhtemelen orta vadeli mali yükler getirmesiydi. Ancak, halk sağlığı protokollerinin uygulanması nedeniyle meydana gelen kayıplar için mali tazminat gerçekten bekleniyordu.

Mart ve Temmuz 2020 arasında, federal ve yerel hükümet tarafından çıkarılan politikalar sayesinde, hastaneleri ziyaret eden şüpheli ve enfekte COVID-19 hastalarının sayısı büyük ölçüde azaldı ve yerel yönetimlere sağlık hizmetlerinin kapasitesini geliştirmek ve artırmak için hazırlık yapma zamanı verdi. Tabii ki, ekonomik, sosyal ve kültürel konular gibi sosyal kısıtlama politikasına ilişkin verileri tahmin etmek için başka konuların da incelenmesi gerekiyor. Özellikle büyük ölçekli sosyal kısıtlama politikasından önceki politika statüsüne geçerken sıkı bir denetimin sürdürülmesi gereklidir. Merkezi hükümet ve yerel yönetimler, COVID-19'un üstesinden gelmek için birçok stratejiyi değerlendirip uyguladığından (3T olarak da bilinir: test-izleme-tedavi Topluluğun çoğu, günlük ihtiyaçlarının karşılanması ile ilgili kısıtlamalara hala uymadı. Aksine, yüz yüze çalışma ile ilgili şirketleri düzenleyen çok az politika vardı. Diğer durumlarda, işin doğası gereği bu uygulanamaz (örneğin fabrikalar).

Mayıs 2021 tarihli DSÖ SEARO durum raporuna göre (bkz. Şekil 1) mevcut araştırmanın sonucu genelleştirilebilir. Endonezya'da, işyeri ve toplu taşıma kullanımıyla ilgili kısıtlamalar hala düşük seviyedeyken, aynı zamanda evde kalma politikasına uygunluk, Güneydoğu Asya'daki on bir ülke arasında en düşük seviyededir. Bununla birlikte, toplama kısıtlamaları endeksi en üst düzeydedir. Yapılan araştırmadan ayrıca, merkezi hükümet ve yerel yönetimin (Yogyakarta eyalet hükümeti ve daha sonra Jakarta) birçok politikayı düzenlediği, 2020'nin ilk yedi ayında yaklaşık 241 politikanın yarısının sosyal kısıtlamalarla ilgili olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, ankete göre, toplum katılımı sosyal kısıtlama politikası uygulamasıyla uyumsuzdur,

Sonuç olarak, hükümet ve yerel yönetim politikalarının, köyün toplum lideri gibi alt düzey yetkililer tarafından iletilememesi zorunludur. Çıkarılan politikalar köy düzeyine ulaşmalı ve topluma iletilmelidir. Hâlâ ev içi kısıtlamaları ihlal eden, ailelerinin ihtiyaçlarını desteklemek için faaliyetler yapan çok sayıda insan, iletişim ve kuralları anlama eksikliği tarafından da gözler önüne seriliyor. Bu sonuçlar ayrıca DKI Jakarta ilinde yerel toplulukların COVID-19'u önlemeye yönelik bilgi, tutum ve becerileri üzerine yapılan araştırmada da tartışılmaktadır. Bu çalışmanın sonuçları, katılımcıların% 83'ünün COVID-19'un önlenmesi konusunda iyi bilgiye sahip olduğunu, katılımcıların% 70,7'sinin uygun davranışları benimsediğini gösterdi. 2020 ortalarında her gün yeni COVID-19 vakaları yaklaşık bin vaka artmaktadır. Bu, topluluk düzeyinde COVID-19 ile başa çıkmak için hala iyileştirme alanı olduğunu gösteriyor. Yeni normalin uygulanması, COVID-19'u önlemede topluluğun yüksek uyumu ile dengelenmelidir.

Yeni Normal Adaptasyon Süreci, maske takmaktan, mesafeyi korumaktan, elleri yıkamaktan, başkalarıyla fiziksel temasta bulunmamaktan ve beslenme alımı ve egzersiz yoluyla dayanıklılığı artırmaktan başlayarak tutarlı bir şekilde uygulanmalıdır. Amaç, toplumu güçlendirme çabaları ve eğitimi yoluyla federal hükümet ve yerel yönetimler tarafından aşağıdan yukarıya bir yaklaşım benimsemektir. Bu müdahaleler, olumlu davranış değişikliğiyle sonuçlanan belirli sağlık riskleri hakkında halkın bilgisini ve farkındalığını artıran teorilere dayanmaktadır. Yetersiz politika bilgisi ve hastalıkların anlaşılmasından kaynaklanan toplum uyumsuzluğu neticesinde sağlık tesislerine vaka ziyaretlerinin sayısında artış olduğu bildirilmiştir. Endonezya'daki COVID-19 Salgınıyla Mücadele için Yasal Politikalar, yasa ve yönetmeliklerin gerektirdiği şekilde düzgün bir şekilde uygulanmamıştır. Hukuki yaptırımların ve uygulanabilecek idari yaptırımların varlığına rağmen, sosyal kısıtlama faaliyetlerini ihlal eden hala çok sayıda kişi bulunmaktadır.

Bu gibi durumlarda Merkezi ve Yerel Yönetimler, virüsün yayılma zincirini öğrenebilmek için kamuya açık bilgilerin gerçek anlamda açıklanmasını sağlamalıdır. Özellikle orta ve alt sınıfların ihtiyaçlarını karşılayabilmelerini garanti edebilmeli ve sağlayabilmelidirler. insanların saygınlığı ve koruma, birbirini hatırlatma ve yardımlaşma açısından kamusal rollere duyulan ihtiyaç. Geçen yıl yapılan bir çalışmada, federal hükümet ve Yogyakarta ve DKI Jakarta yerel yönetimleri tarafından yayınlanan sosyal kısıtlama politikalarının, Ramazan ayından önce hasta ziyaretlerini azaltmayı başardığı ve bu konuda aşırı bir artış olmadığı görülüyor. yerel sağlık kapasitesini aştı. Böylece, sosyal kısıtlama politikalarının uygulanmasıyla hasta ziyaretlerinde bir artış olmadığı sürece, yerel yönetimlerin sağlık hizmetlerinin kapasitesini iyileştirerek veya artırarak bir salgına hazırlanmaları için yeterli zamanı sağlayabilir. Artan vakaların ani artışlarının her zaman uzun hafta sonu tatillerinden sonra meydana geldiği bir önceki yıldan öğrenilen derslerden. Bu yıl yerel yönetim, insanların il içindeki hareketliliğini sınırlamak için il ölçeğinde büyük bir sosyal kısıtlama uygulamadı. Bunun yerine, iller arası hareketliliği önlemek için merkezi ve yerel yönetim arasında koordineli olarak büyük bir abluka gerçekleşti. (BURADA- gerekli bir sonuç) Bu makalede bahsedildiği gibi, yukarıdaki politika sadece bulaşmayı azaltmada etkisiz olmakla kalmadı, aynı zamanda yerel ekonomileri de ciddi şekilde etkiledi.

Bella Donna, M. Kes, Endonezya Metodist Üniversitesi, Medan Tıp Fakültesi'nden mezun olan bir tıp doktorudur. Gadjah Mada Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Bölümü'nde Sağlık Hizmeti Politikası ve Yönetimi Uzmanlık Yüksek Lisans Programında eğitimine devam etti. 1994 yılında Riau Eyaleti, Kelayang Sağlık Merkezinde tıbbi hizmet verdi. 1999 yılında Papua Eyaleti, Waena Toplum Sağlığı Merkezine ve 2002 yılında Kraton Yogyakarta Toplum Sağlığı Merkezine taşındı. Halen DSÖ ve Endonezya Sağlık Bakanlığı Kriz Yönetim Merkezi ile çalışmaktadır. Aynı zamanda ülkedeki sağlık sistemini iyileştirmek için Uluslararası Eğitim Konsorsiyumu Afet Riski Azaltma (ITC-DRR) Kolaylaştırıcısının bir parçasıdır ve acil durum ve afet yönetimi, hazırlık, ve hafifletme. Aynı zamanda çeşitli kapasite geliştirme faaliyetlerinde ve seminerlerde kolaylaştırıcı olarak hizmet vermekte ve aynı zamanda hükümetle ilgili, yerel veya merkezi araştırmalara katkıda bulunmaktadır.

Bay Gde Yulian Yogadhita, Gadjah Mada Üniversitesi Eczacılık Fakültesi'nden mezun olan bir eczacıdır. Halen Endonezya Üniversitesi'nden epidemiyoloji alanında yüksek lisans derecesine sahiptir. Tezi karayolu trafik kazası epidemiyolojisine odaklanıyordu. 2006 yılında, Dünya Sağlık Örgütü'ndeki kariyerine, afetler sırasında uygunsuz tıbbi bağışların analiz edilmesi ve bertaraf edilmesine odaklanan acil durum tedarik asistanı olarak başladı. DSÖ Endonezya'daki görevi sırasında, acil saha operasyonları ve yaralanmaların önlenmesi için ulusal danışman olarak da görev yaptı. Endonezya'da ve yurtdışında çok sayıda felakette yerel sağlık kümelenmesi koordinasyonunu ve EMT-acil tıbbi ekip konuşlandırmasını yönetmeye büyük ölçüde dahil olmaya devam etti. Nisan 2020'den beri Sağlık Politikası ve Yönetimi Merkezi'nde araştırmacı ve danışman olarak çalışmaktadır.