Kurtarma Özeti Çoklu Yaralanmalı Olaylarda hastalarının triyajında SALT nasıl kullanılır?
https://www.ems1.com/mass-casualty-incidents-mci/articles/how-to-use-salt-to-triage-mci-patients-ioh8pD88282FDTdy/
Yaşam tehditlerinin doğru triyajı yoluyla hastaların kesin tedaviye doğru ilerlemesini sağlamak, toplu yaralanma olayında EMS başarısının anahtarıdır.
Apr 27, 2021
İhtiyaçlar kaynaklarının önüne, kaynakları sana gelmesini, EMS sağlayıcıları SALT kullanabilirsiniz ziyade bekleyin daha, yardım çağırmak için uygundur triyaj ve kaynaklara ileri MCI hastalarını taşımak. [Bu makalenin sonunda, HBB hastalarının triyajına yönelik bir kılavuz indirin]
SALT, ilk müdahale ekiplerinin toplu yaralanma olaylarını yönetmesi için dört aşamalı bir süreçtir ve şu anlama gelir:
SALT, Ulusal EMS Hekimleri Birliği tarafından, CDC tarafından desteklenen bir projenin parçası olarak, kitlesel yaralanma yönetimi için standart bir kılavuz geliştirmek üzere mevcut en iyi bilim ve uzman görüşünü kullanmak için önerildi [2]. Bir düzineden fazla ulusal acil tıp ve EMS kuruluşu tarafından onaylanan SALT, Triyaj için Model Tekdüzen Temel Kriterleri ile birlikte, saha sağlayıcıların kaosa düzen getirmek ve hasta sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olmak için kullanabilecekleri açık ve basit adımlar çerçevesi sağlar [2] ].
KOMUTA VE KONTROL OLUŞTURUN
SALT'ın kalbi, sağlayıcıların, hastaların daha fazla hasta yapan olaydan uzaklaşarak, güvenliğe ve onlara bakım sağlayacak kaynaklara yönelik öncelikli hareketine odaklanması fikridir. SALT'ın çalışabilmesi için öncelikle bir toplu yaralanma olayının tespit edilmesi ve ilan edilmesi gerekir. MCI tanımlaması her EMS hizmeti için farklı olduğundan, her sağlayıcı kendi sistemleri için MCI eşiğini bilmelidir.
Bir MCI görevlisi veya bakıcı olmalarına bakılmaksızın, her müdahale görevlisi, hastaların daha fazla hasta yapan veya onları daha hasta yapan şey olan hasta jeneratöründen uzaklaşmasını kolaylaştırma rolüne odaklanmalıdır. Hastaları , tedavi alanlarına daha ileri hareket ve alıcı tesislere nakliye için sıralanabilecekleri ve önceliklendirilebilecekleri daha güvenli bir yer olan yaralı toplama noktasına taşıyın .
Komuta ve kontrol kuruldukça, EMS sağlayıcıları, hasta triyajına başlamak için toplu yaralı triyaj etiketlerini ve kullanmayı düşündükleri herhangi bir MCI ekipmanını almalıdır. İşte SALT'ın nasıl uygulanacağı.
WALKERS, WAVERS VE STİLL'İ SIRALAYIN
Global sıralamayı kullanarak hastalara hızla öncelik verin. Bu, hayat kurtaran müdahaleleri verimli bir şekilde değerlendirmeye, yönetmeye ve nihayetinde hastaları tedavi etmeye ve taşımaya yardımcı olacaktır.
Bir genel seslendirme sistemi veya hoparlör kullanarak ilgili herkese duyurun, "Beni duyabilen herkes [belirttiğiniz güvenli alana] geçsin, size yardım edeceğiz."
Güçlü, yüksek sesle ve net görsel ve sözlü komutlar verin. İlk yanıt verenler, değerlendirilecek son hastalar olacaktır, ancak daha kritik hastaları ileriye taşımaya yardımcı olabilirler. Bu hastalar Walker'lardır.
Yerinde kalan hastalara "Yardıma ihtiyacınız olursa kolunuzu sallayın veya bacağınızı hareket ettirin, en kısa sürede size yardım etmek için orada olacağız" deyin.
Komutları takip edebilen ancak kendi kendine hareket edemeyen bu hastalar Wavers ve değerlendirme için ikinci önceliktir.
Bazı hastaların ayakta durabileceğini, ancak başka bir yaralı hastayla kalmayı tercih edebileceğini unutmayın. Diğer hastalar hareket edebilir ve ayaktan olmayan bir hastaya yardım etmeye karar verebilir. Tamamdır. Sıralama, ilk gelen EMS birimlerinin hastaları bakıma taşımaya başlaması için basit bir yoldur.
Hareketsiz olan ve henüz hareket etmemiş veya size yanıt vermemiş olanlar, değerlendirmeniz ve muhtemelen ilgilenmeniz gereken ilk hastalardır.
DEĞERLENDİRME/HAYAT KURTARAN MÜDAHALELER
SALT sistemi ile değerlendirme ve hayat kurtaran müdahaleler el ele gider. SALT değerlendirmesinde zamanlama radyal darbeleri veya solunumları sayma yoktur , yalnızca basit evet ve hayır sorularını yanıtlar.
Bir yaşam tehdidini değerlendirdiğinizde ve bulduğunuzda, bir dakikadan uzun sürmediği ve sizin veya başka bir EMS sağlayıcısının hastayla birlikte kalmasını gerektirmediği sürece hayat kurtarıcı bir müdahale sağlamalısınız. Örneğin bir hastada yoğun kanama olduğunu fark ederseniz turnike ile hızlı kanama kontrolü sağlayın .
Hastanın hava yolu kapalıysa açın. Bu hasta bir çocuk veya bebekse, onlara iki nefes vermeyi düşünün.
ALS sağlayıcısıysanız, iğne dekompresyonu , otomatik enjektör kimyasal toksin panzehirleri veya uygulanması bir dakikadan az süren ve hastayla birlikte kalmanızı gerektirmeyen diğer hayat kurtarıcı müdahaleleri sağlamak uygun olabilir .
Unutmayın, hastaların ileri hareketini sağlamak için EMS sağlayıcılarının ileri hareketini de sağlamanız gerekir. Yani, bir hastanın hayat kurtarıcı müdahalelere ihtiyacı varsa ve bunları vermeye hemen hazırsanız, bunu yapın ve bir sonraki hastaya geçin. Bir ekipman almak veya malzemeleri yeniden stoklamak için değerlendirme ve hayat kurtaran müdahaleler sırasında durmayın. Hastalar bir sonraki yaralı toplama noktasına, ardından tedavi alanına ve sonunda alıcı tesislere taşınmaya devam etmelidir.
Hayat kurtaran müdahaleleri değerlendirip sağlarken, hastaları önceliğe göre kategorize edin veya etiketleyin. SALT ve MUCC triyajı aşağıdaki gibi çalışır.
ÖLÜ (SİYAH TRİYAJ BANDI VEYA ETİKET)
Yaşamla bağdaşmayan yaralanmaları olan veya spontan solunumu olmayan hastalar merhum olarak triyaj edilir. Aşağıdakileri değerlendirin:
Ölü olarak etiketlenen hastalar, yaralanma noktasından yaralı toplama noktasına ilerlemez.
ACİL (KIRMIZI TRİYAJ BANDI VEYA ETİKET)
Tansiyon pnömotoraks mağdurları gibi ciddi yaralanmaları olan ancak tedavi ile hayatta kalma potansiyeli yüksek olan hastalar aşağıdakileri değerlendirir:
Bu sorulardan herhangi birine "hayır" yanıtı verilmesi ve bir saha sağlayıcısının, mevcut kaynaklar göz önüne alındığında hastanın hayatta kalma olasılığının yüksek olduğuna ilişkin kararı, hastanın Hemen etiketlenmesi gerektiği anlamına gelir.
Acil hastalar önce yaralı toplama noktasına ilerler.
BEKLEYEN (GRİ TRİYAJ BANDI VEYA ETİKETİ)
Nabız, nefes alma, kanama ve zihinsel durumla ilgili soruların herhangi birine "hayır" yanıtı verilir, ancak mevcut kaynaklar göz önüne alındığında hastanın hayatta kalması olası değildir, hastanın Bekleyen olarak etiketlenmesi gerektiği anlamına gelir. Bu hastalar tedavi kaynaklarını ancak Acil hastalar ilerletildikten sonra almalıdır.
Bekleyen hastalara örnek olarak, beyin maddesinin açığa çıktığı kafa travması, karotis arter kanaması veya toplam vücut yüzey alanının yüzde 90'ında yanıklar bulunur .
GECİKMELİ (SARI TRİYAJ BANDI VEYA ETİKET)
Uzun kemik kırığı gibi kesin tedavi için ileri hareket gerektirecek, ancak hemen ileri hareket ve bakım gerektirmeyen ciddi yaralanmaları olan hastalar Gecikmeli olarak etiketlenir. Bir hastanın Gecikmeli olup olmadığını belirlemek için aşağıdakileri değerlendirin:
Tüm bunlara "evet" yanıtı verilir, ancak proksimal uzun kemik kırığı gibi yaralanmalar hala önemlidir, bu durumda hasta Gecikmeli olarak etiketlenmelidir.
MİNİMAL (YEŞİL TRİYAJ MUSLUĞU VEYA ETİKETİ)
Nabız, solunum, kanama ve mental durumla ilgili aynı soruların tümüne "evet", ancak hastanın yaralanmaları küçük sıyrıklar ve yırtılmalar gibi önemsizdir ve hasta Minimal olarak etiketlenmelidir.
Çoğu Minimal hasta, Wavers ve Still'deki Walkers türünde ilerlemeliydi. Kalan Minimal hastalar en son ilerleyenlerdir ve diğer hastaları tedavi ve nakil için ileriye taşımaya yardımcı olabilirler.
TEDAVİ VE NAKİL
Hastalar etiketlerini SALT sürecinden alırken, yaralı toplama noktasına ilerlemelidirler. Hastalar oradan bir tedavi alanına ve sonunda alıcı bir tesise taşınmak üzere bir ambulansa ilerlemeye devam ediyor.
Tedavi alanı, yanıt veren EMS kurumlarından gelen tüm personel ve ekipman için varış noktasıdır. Ayrıca, sadece hastaları kabul tesislerine nakledilene kadar geçici olarak tutmaktır.
MCI TRİYAJININ GELECEĞİ
SALT ve MUCC MCI önerileri yıllardır var olmasına rağmen, eski triyaj sistemlerindeki değişim yavaş ilerlemektedir. SALT, ek kurumlar tarafından benimsendikçe, daha fazla EMS sağlayıcısı, bu basit, anlaşılır, öğrenmesi kolay sistemi her boyuttaki toplu zayiat olaylarını yönetmek için yararlı bulacaktır.
Referanslar
1. Robertson-Steel, I. Triyaj sistemlerinin evrimi. Acil Tıp Dergisi 23, 154–155 (2006).
2. EMS Federal Kurumlar Arası Komitesi. Kitlesel Yaralanma Olayı Önceliklendirmesi için Model Tekdüzen Temel Kriterlerinin Ulusal Uygulaması. (2014).
Yorumlar
Yorum Gönder