https://www.firerescue1.com/mci-mindset/articles/2-key-mci-strategies-for-incident-commanders-rkqmTcnXSeQGBhxz

Olay komutanları için 2 temel MCI stratejisi

IC'lerin ilk gelen ulaşım seçeneklerini ve hastaları alacak tesislerle koordinasyonu yeniden değerlendirmesinin zamanı geldi.

Mar 28, 2022

MCI'ler, aktif atıcıları içeren olaylarla eş anlamlı hale geldi. Ancak kaynakları zorlayabilecek ve kitlesel bir yaralanma olayı yaratabilecek - aslında çoğu oldukça yaygın olan - daha birçok olay türü vardır. Bazı örnekler: birden fazla hastayla araç çarpışmaları ve karbon monoksit (CO) salınımları dahil herhangi bir tehlikeli madde olayı.

İtfaiyeciler ve EMS personeli, yardımcı olmak için ellerinden gelen her şeyi yaparak hemen bir MCI'de çalışmaya başlayacaklar. Ancak olay komutanının (IC) rolünü düşünmek için biraz duralım. Spesifik olarak, daha düzenli ve başarılı bir hasta tedavi planı elde etmek için IC'nin uygulayabileceği, sıklıkla gözden kaçan iki stratejiyi gözden geçireceğiz.

1. İLK GELEN NAKLİYE BİRİMİNİ ODAKLI TUTUN

İlk gelen birimleri mobil olarak atayarak — Olay komutanları, ilk gelen birimleri mobil "sahra hastaneleri" olarak görevlendirmenin yanı sıra ER'leri bilgilendirerek ve hasta naklini koordine ederek, daha düzenli ve başarılı bir hasta tedavi planının elde edilmesine yardımcı olabilir. (AP Fotoğrafı/Julio Cortez)

Bir zamanlar MCI triyajıyla ilgili politikası otomatik olarak ilk gelen sağlık birimini triyaj grubu/süpervizör olarak belirleyen bir ajansla bağlantılıydım. Akıl yürütme iki yönlüydü: Birincisi, sağlık birimlerinde her zaman en az bir sağlık görevlisi bulunuyordu ve bu da en "tıbbi olarak eğitimli" gelen üyenin yaralı hastaların önceliğini ayırt etmesine izin veriyordu. İkincisi, sağlık birimi, ilk gelen itfaiye cihazına kıyasla tıbbi malzemelerle iyi bir şekilde stoklanmıştı ve teorik olarak, müdahale ekiplerinin olay yerinde birden fazla hastayı tedavi etmesine olanak tanıyan mobil bir “sahra hastanesi” olarak hizmet verebilirdi.

Bu yaklaşımın bazı önemli eksiklikleri vardır. Triyaj, temel bir acil tıbbi beceri setidir. Deneyimli bir EMT, dahil olan hastaların tanımını ve/veya başlangıç tedavisini etkili ve hızlı bir şekilde belirleyebilir. Bu görev, IC'ye doğru bir hasta sayımı vermeyi ve onlara hem olay yerini yönetmek hem de hastaları acil servislere nakletmek için gereken kaynaklar hakkında tavsiyede bulunmayı içerir. Gelişmiş bir sağlayıcının basitçe triyaj yapma kapasitesini sınırlayarak, etkilenen kurumun tıbbi protokollerine bağlı olarak, özellikle sıvı değiştirme, hava yolu yönetimi (RSI) ve analjezik ilaç uygulaması gibi hasta yönetiminin ALS bileşenleri olmak üzere olay yerindeki acil bakımı potansiyel olarak sınırlandırırsınız. Ayrıca, bu uygulama aynı zamanda kritik hastaları acil servise nakledebilecek bir sağlık görevlisini de götürür.

Ambulanslar MCI'ler sırasında değerli bir maldır. Çoğu bölüm, hastaları taşımak için sonsuz kaynaklara sahip değildir. Unutmayın, kritik hastaların "altın saat" içinde kesin tıbbi bakıma ulaşması gerekir . Yaralıları taşımak için ilk gelen ambulansı MCI'nin kaynak akışından kaldırarak, şimdi kesin bakıma zamanında ulaşma genel hedefine karşı çalışıyorsunuz.

2. ACİL SERVİSLERİ BİLGİLENDİRİN VE HASTA NAKLİNİ KOORDİNE EDİN

Taşıma kaynakları konusuna benzer şekilde, tüm itfaiye ve EMS departmanlarının kendi yetki alanları dahilinde sınırsız hastane kaynakları yoktur. Büyük olasılıkla, yaralı hastaları nakletmek için bir veya iki bölgesel acil servisle sınırlı olabilirler. Bu nedenle, IC hasta naklini etkin bir şekilde yönetmek için yerel hastanelerinin yeteneklerini ve kaynaklarını bilmelidir. Bu, hem olay yeri irtibat görevlisinden hem de hastane yetkilisinden derhal bildirim, koordinasyon ve işbirliği gerektirecektir.

İtfaiye personelinin bunun neden bu kadar büyük bir sorun olduğunu anlaması önemlidir. Sonuç olarak, acil servislerimizin çoğu rutin olarak hasta açısından maksimum kapasitelerde çalışmaktadır. Personel eksikliğini ekleyin ve beyin cerrahisi gibi uzman yetenekleri sınırlandırın veya zorlayın ve acil servislerin neden bir MCI sırasında kritik şekilde yaralanan hastaların ani akışını kaldıramayacağını anlamak kolaydır.

Örneğin, iyi personele sahip bir Düzey 1 Travma Merkezi bile, kritik olarak yaralanmış hastaları aynı anda tedavi etme açısından kısıtlıdır. Acil serviste üç veya dört travma bölmesi ve üç veya dört ameliyat bölmesi olabilir, ancak bu hemşirelerin, doktorların, uzmanların ve destek personelinin mevcudiyetini hesaba katmaz. Benim yetki alanımda, birincil kabul tesisimizin herhangi bir zamanda idare edebileceği, iletilen kritik yaralı hasta sayısı dörttür. DÖRT. Numaran kaç?

Olay, hasta sayısı ve yaralanmalar hakkında alıcı tesislere bildirimde bulunmak için adım atmak, hastanenin birden fazla hastayı kabul etmeye hazırlanmasına yardımcı olacaktır. Bu gelişmiş bildirim, Acil Servisin geri arama prosedürlerine başlamasına ve kritik olmayan hastaları hastanenin diğer bölgelerine taşımasına olanak tanır. Ek olarak, bu destek, hastanenin ilk hasta gelmeden önce kendi triyaj sistemini kurmasını sağlayacaktır.

IC'nin hasta alabilen birden fazla hastanesi varsa, olay yeri koordinasyonu daha da önemlidir. Triyaj grubuyla çalışabilecek ve oyun içi ER'lere bilgi aktarabilecek bir tıp dalı amiri atayın. Bu tahmin girişimi, koordinasyon, nakledilen hastayı acil kesin bakıma daha hızlı ulaştırabileceğinden, olay yerindeki hastaların genel sonucuna yardımcı olabilir.

DAHA İYİ SONUÇLAR İÇİN PLAN YAPIN

Bir MCI'deki IC için bu iki stratejik husus basit görünebilir, ancak hastalara olumlu bir sonuç için daha iyi bir şans verebilirler. Taşıma birimlerinizi hazır tutmanın yanı sıra alıcı tesislerle gelişmiş koordinasyonu hesaba katmak için MCI planınızı yeniden değerlendirmeyi düşünmenizi tavsiye ederim.

'MUTLAK KAOS': MCI'LERİN GERÇEKLİĞİ

Ben olay komutanı değildim, daha çok bir itfaiyeci-sağlık görevlisiydim. Yoğun bir yaz gecesiydi. Bir yayayı içeren bir MVA gönderildiğinde değişen ambulansa biniyordum.

Cihazımıza girdiğimizde telsizden çok sayıda kişinin yaralandığı ve polisin acilen olay yerine acil servis talebinde bulunduğu bilgisi verildi. Ambulansta hareket eden kıdemli kişi ben değildim, ancak İİT'nin hemen üç ambulans daha talep ettiğini ve itfaiyeden olay mahalline kısa bir mesafe kat ettiğimizde hasta sayısı güncellemesini tespit etmeye çalıştığını hatırlıyorum.

Ortam tam bir kaostu, yanıp sönen mavi ışıklar ve ayırt edilemez gürültüyle doluydu. Polisten kaçmaya çalışan bir araç, işlek bulvarın kaldırımına yanaştı. Bu, en yakın kavşakta bir elektrik direğine ve başka bir araca çarpana kadar birkaç kişinin araba tarafından çarpmasına neden oldu. Geriye dönüp baktığımızda, bu muhtemelen katliamın daha da kötüleşmesini engelleyen şanslı bir olaydı.

Biz geldik ve tamamen bunaldık. Bizi her yöne çekmeye çalışan memurları ve rastgele seyircileri hatırlıyorum. İtfaiyedeki görevlimiz, çarpışan iki araçtaki yaralanmaları değerlendirirken, yaralı yayaları triaj yapmaya başlamamız için bizi görevlendirdi. Yeterli sayıda çalışan elde etmek için hemen olay mahalline bir yapı yangın müdahalesine eşdeğer kaynakları talep etti. Ambulanslar için ek talep üçten beşe çıktı.

Dördü kritik olarak belirlenen 14 yaralı hastaya yakındık. Amacımız, ilk triyajımızdan sonra hastaların acil servise nakline destek olmaktı; ancak ambulansımız polis arabaları, itfaiye araçları ve olay yerini çevreleyen yaklaşık 100 kişiyle dolu bir denizde boğuldu. Polis memurlarımızın o gece kalabalığı kontrol etme konusunda harika bir iş çıkardığını ve sonunda, daha sonra gelen ambulansların olay yerine erişmesi için bir yol sağlayabilecek bir trafik şeridi açtığını hatırlıyorum. Bu, ele alınması gereken bir diğer önemli taktik sorundur: Mümkün olduğunca seyahat şeritlerini açık tutmayı unutmayın. Sonunda nakliye yapabildik, ancak bunu yapan dördüncü veya beşinci birim olduk.

Olay komutanımız, yaralıların tedavisini ve acil servislere taşınmasını koordine ederek iyi bir iş çıkardı. Bunu, o olaya müdahale eden ambulansların çoğunu sağlayan bir karşılıklı yardım departmanından bir EMS memuru ile yapabildi. Makalede vurgulanan kilit noktalar öncelikler olarak belirlendi ve neyse ki tüm hastalar mümkün olan en iyi sonucu aldı.

Yazar hakkında

Vincent Bettinazzi, 2007'den beri hizmet verdiği Myrtle Beach (Güney Carolina) İtfaiye Departmanında bir tabur şefidir. MBFD'nin Okyanus Kurtarma Ekibinde sertifikalı bir USLA Cankurtaranıdır. Nisan 2016'da, okyanus kurtarma müdahalesine ve kaynaklarına odaklanan bitirme projesiyle NFA'nın Yönetici Görevlisi Programını tamamladı.

Bu Blogda Ara

Afetler ve Olağan Dışı Durumlar