Düşünülemez şey gerçekleştiğindeBir metropol şehrin perspektifinden bir MCI'nin gerçek zorlukları

https://www.firerescue1.com/mci-mindset/articles/when-the-unthinkable-happens-QmA1WhR6HY3xd709/

Belediye bölgeniz ister büyük bir metropol kentsel ortamda isterse kırsal bir çevrede olsun, toplu kazazede olayı (MCI) müdahaleleri, etkilenen bölgedeki diğer kişilerin yanı sıra ilk müdahale ekiplerine de zarar verebilir.

Bir MCI için itici güç, doğada tesadüfi, insan kaynaklı kargaşa veya öngörülemeyen doğal afetler olabilir. Her durum, meydana geldiği topluluğa bağlı olarak farklı bir etki yaratabilir. Sebep ne olursa olsun, ilk gelen müdahale ekiplerinin büyük bir kaosa sürüklenmesi muhtemeldir.

Çoğu, hiçbir topluluğun bir HBB'ye karşı bağışık veya savunmasız olmadığı konusunda hemfikirdir. Aslında, MCI'ler, her şeye tamamen hazırlıklı olmanın pragmatik olarak imkansız olduğu çok çeşitli tür ve koşullarda ortaya çıkmalarıyla ünlüdür. Ve genel olarak, bu tür hazırlıklar öncelikle kamu güvenliğine düşer, çünkü bu kurumlar, ek kaynaklara ihtiyaç duyulduğu ve talep edildiği için nihayetinde ortak kurumlarla paylaşılan devasa olayların ilk yükünü üstlenir.

27 Temmuz 1996 Cumartesi sabahı, dosya fotoğrafı, binlerce kişinin konser izlediği bir sahnenin yakınındaki bir kulede meydana gelen patlamanın ardından Atlanta'daki Centennial Park'ın genel görünümünü gösteriyor. (AP Fotoğrafı/Clive Brooks, Dosya)

Yıllar içinde bu olayların çoğuna tanık olduk. Çoğumuz kamu güvenliğinde, o belirli olayın kasabalarımızda, ilçelerimizde, şehirlerimizde, ilçelerimizde, eyaletlerimizde veya ülkelerde nasıl oynayacağına dair hemen bir değerlendirme yapmaya çalışıyoruz. "Bunun için hazır mıyız?" kendimize sık sık sorduğumuz bir sorudur. Hiçbir zaman tam olarak hazır olamasak da, onlardan bir şeyler öğrenmek ve hazırlığımızı geliştirmek için başkalarının yaşadığı zorlukları inceleyebiliriz.

Burada, özel bir sıra olmaksızın ortaya çıkabilecek bu zorluklardan birkaçını vurgulayacağız. Ve büyükşehir itfaiye teşkilatımla karşılaştığım gerçek dünya deneyimine ilişkin bakış açımı paylaşacağım.

1. ZORLUK: DOĞRU BİLGİ EDİNME

MCI'ler hakkında erken bilgi her yerden gelebilir. İlk müdahale ekipleri geleneksel olarak ilk bilgilerimizi 911/Dispatch'ten almış olsalar da, bu bilgiler istasyon ziyaretleri, TV son dakika haberleri veya sosyal medya yoluyla doğrudan halktan da gelebilir.

En son ve en büyük teknolojiyle bile, bilgi ancak tanığın neler olup bittiğine dair açıklaması kadar doğrudur. Ne iletildiğini yorumlamak ve deşifre etmek, ilk gelen birimler için vurulan veya kaçırılan büyük bir başarı olabilir.

Birden fazla hastanın olduğu vakalar, arayan ve bilgiyi alan kişiye önemli miktarda stres ekler. Psikoloji ve ruh sağlığı uzmanları, uzun süredir değişen durumların farklı seviyelerde bilişsel veya analitik işleme gerektireceğini öne sürmüşlerdir. Belki de bu, kişinin akut HBB'nin doğru bir değerlendirmesini net bir şekilde inceleme, yorumlama ve iletme yeteneğinin birincil unsurudur.

Sakin veya paniğe kapılmış bir kişinin güvenilirliği ne olursa olsun, görevimiz olay yerine gitmek, gerçeği tespit etmek ve olayı hafifletmek için çalışmaya başlamaktır.

Gerçek dünya olayı: 27 Temmuz 1996'da Atlanta Şehri Yaz Olimpiyat Oyunlarına ev sahipliği yaparken, 911 merkezimiz "Centennial Park'ta bir bomba var … 30 dakikanız var" tavsiyesinde bulunan bir çağrı aldı. Bu korkunç 8 saniyelik çağrı gerçekti ve çoğunlukla çok doğruydu.

Hiçbir ek ayrıntı olmadan, çok sayıda mevcut olan birden fazla kolluk kuvveti ve memuru, ziyaretçiler ve konser katılımcılarıyla dolu 22 dönümlük kalabalık bir şehir parkını aramak için göz korkutucu bir göreve sahipti.

Geçenlerde, kariyeri boyunca uzun süredir devam eden bir arkadaşım ve iş arkadaşım olan Kaptan Keith Schumacher (emekli) ile bu olay hakkında konuştum. O, Atlanta Fire'dan birkaç diğer üyeyle birlikte olay yerine gelen ilk AFRD birimlerini temsil etti. Centennial Olympic Park'ın çevresinden yaklaşık bir blok ötede bulundukları için bir patlama hissettiğini ve duyduğunu hatırladı. O ve grup, askeri polisin (düzen halinde) parka doğru koştuğuna tanık oldu. Askerleri takip ettiler ve parktan akın eden binlerce insanla karşılaştılar.

Ekip, bir dizi özel birim ile tam bir görev istedi, ancak parkın ayak izinden uzaklaştırılan büyük kalabalığın ötesinde ne olduğu konusunda hala net değildi. Çığlık atan, koşan ve kaotik ziyaretçiler onlara “İnsanlar yaralandı” bilgisini verdi, ancak ayrıntılar çok azdı.

İlk ekip kalabalığın arasından ilerleyip yaralanmalarla karşılaşmaya başladığında, bunun arızalı bir ekipman parçası gibi bir patlamadan daha fazlası olduğunu ilk elden gördüler.

Yakın çevrede bulunan ek yangın/EMS birimleri olay yerinde birleşirken, ek birimler hemen hemen hiçbir özel bilgi olmadan parka gönderildi. Çeşitli penetran yaralanmaları olan birden fazla ayaktan ve hareketsiz hasta, ilk kaynaklarımızı hızla tüketti. Ekip üyelerimizin çoğu, yaralanmaları tanımaya başladı ve diğer müdahale birimlerine neyle karşı karşıya olduğumuza inandıkları hakkında doğru bilgiler aktarabildiler.

Alınan ders: Herhangi bir MCI'nin değişmez gerçeği, erken gelen birimlerin en az miktarda bilgi alacağıdır. Ancak, olay yerine vardıklarında, bu birimler diğer müdahale birimleri için daha doğru bilgileri onaylayabilir ve sunabilir. Bu, diğer müdahale ekiplerinin en iyi yollar, empedanslar, tahmini hasta sayısı, ilgili alan, yaralanma türleri vb. hakkında bilgi sahibi olmalarına izin vermek için bilgi mevcut olur olmaz bir öncelik olmalıdır.

2. ZORLUK: TRAFİK/ERİŞİM

Atlanta trafiğiyle tanınır ve MCI'ler geçiş izni alamaz.

Olimpiyatlar için birkaç yıllık planlamadan sonra, Olimpiyat mekanlarına giden ve oradan geçen ayrıntılı acil durum yolları belirlendi, ancak planlar çılgınca kaosun ve binlerce kişinin kitlesel olarak terk edilmesinin bileşenlerini gözden kaçırmış olabilir.

Centennial Park'ın kapladığı alan içinde birden fazla itfaiye/EMS/kolluk kuvvetleri personeli olmasına rağmen, bölgeyi değerlendirmek, tedavi etmek, nakletmek ve güvenliğini sağlamak için olay yerinde daha fazla kaynağa ihtiyaç vardı. Birinci ve ikinci alarm ünitelerimizin çoğu, daha hızlı bir çıkış yolu sağlamak için yumuşak yaya trafiği bariyerlerinin taşınması ve sökülmesi sonucu sokaklar dolduğundan, birkaç blok ötede yürümek zorunda kaldı. Ayrıca, oldukça geniş bir alana dağılmış yaklaşık 100 hastayı tedavi etmeye başladıktan sonra, trafik/erişim sorunları bazı itfaiyecilerin ve EMS çalışanlarının ek ilk yardım ekipmanı ve malzemeleri bulunduran araçlarından ayrılmasına neden oldu.

Erişim sorunları sayısız zorluk yarattı. Daha önce gelen birimlerin kaç tane yaralanmayla karşılaşacakları konusunda hiçbir fikirleri yoktu ve daha sonra gelen birimler, sadece bir atlama çantası ve oksijen kutusundan daha fazla malzeme getirerek hazırlanma fırsatına sahip olmalarına rağmen hızla boğuldu.

Alınan ders: İlk olay komutanının (IC), HBB'nin erken dönemlerinde aparat ve ambulans giriş ve çıkışını dikkate alması zorunludur. İnsanların başlangıçta kaçacaklarını, ancak kaos sakinleştikçe meraktan veya ellerinden geldiğince yardımcı olma arzusuyla çevreye geri dönmeye başlayacaklarını göz önünde bulundurun.

Aktif bir MCI sırasında sokaklar nadiren açık olacaktır. Ambulanslar, acil müdahale araçları ve diğer özel ekipmanlar tarafından bir olayın içinde ve çevresinde hızla engellenebilir. İlk BT, yangın/EMS/kolluk kuvvetlerinin giriş ve çıkış yolları ile ilgili olarak aynı sayfada olmasını sağlamak için bir kanun uygulayıcı temsilci (tercihen kanun uygulayıcı BT) ile yakın bir şekilde çalışmalıdır.

3. ZORLUK: PLANI UYGULAMAK

Çoğumuz, büyük MCI gerçekleştiğinde “Planı” yürütmeyi zor buluyoruz. Her şeye hazırlıklı olmamıza rağmen, sanki her şey oluyor ve plana aykırıymış gibi hissedebiliriz. Plan genellikle birleşik komuta, triyaj brandaları, etiketler, kapsamlı iletişim, hazırlık görevlileri, nakliye görevlileri, hastaları keskinlik düzeyi önceliğine göre tedavi etme ve teslim etme, bilgi kaydetme, bölge hastaneleriyle iletişim kurma vb. Ortaya çıkan dikkat dağıtıcı bir saldırı ile, bir planın herhangi bir benzerini tam olarak uygulamak çok zordur. İmkansız olmasa da zor olacağını kabul etmek gerekir.

1996 Olimpiyatları sırasında, yangın/EMS birimlerimiz, MCI planını yerine getirmek için gerekli olan yapbozun hayati parçalarını bekliyordu veya eksikti. Kaynaklar ya yürüyerek bölgeye gidiyordu, ciddi şekilde yaralanan ve baypas edilemeyen hastaları ayakta tedavi etmekten gecikti ya da istenen yere/yerlere asla ulaşamadı.

Bu, sıcak bölgede kaynak veya yardım bekleyen diğer ekiplerin sonuçlarını etkiledi. İnsanların bacaklarına, göğüslerine, sırtlarına ve yüzlerine şarapnel saplayarak size doğru topalladığı gerçeği, olası kaynakların dikkatini başka yöne çevirdi. Bazı hastalar ayakta değilken, diğerleri yardım aramak için her yöne yürüyorlardı.

Birden fazla karşılıklı yardım ilişkisi olan bir büyükşehir itfaiye teşkilatı olarak, olaya çok sayıda kaynak ve personel gönderme ve şehir içindeki kapsama alanını koruma yeteneğine sahiptik. Birimlerimizin çoğu plana aşina olsa da, birçoğu olayın genişleyen kapsama alanının çok ötesindeki bölgelerden yanıt verdi ve o kadar tanıdık değildi. Olay Komutanlığının kullanımı bir avantajdı, ancak bazen onu sadece biz kullanıyormuşuz gibi görünüyordu. Hatırlayın, bu 1996'daydı. Çeşitli eğitim seviyelerine sahip birden fazla birim, ajans, personel ve misafir ile, çevredeki sokaklarda veya 22 dönümlük parkın tamamında kimin ne yaptığını bilmek imkansız hale geldi. Radyo trafiği sabitti ve herkesin bir şeye ihtiyacı vardı. Açıkçası,

Alınan ders: Özellikle bu tür olayların başlarında, işlerin nadiren planlandığı gibi gideceği gerçeğini kabul etmeliyiz. Bununla birlikte, belirli bir düzeyde kaos oluşturan kapsamlı bir planlama ile ajanslar, ortalık sakinleşmeye başladıkça planın da çökeceğinden emin olabilir.

Şu sözü hatırlayın: “Ek kaynakları erkenden başlatın; İhtiyacımız yoksa onları her zaman eve gönderebiliriz.” Tıbbi ambulans otobüsleri her zaman bir artıdır. QR kod okuyucuları ve ehliyet barkod tarayıcıları 1996'da yardımcı olabilirdi. Bu cihazlar günümüzde daha yaygın bir uygulama haline geliyor. Mürettebatlarımız, hastaların yanı sıra yardım etmek isteyen ancak yardım edecek hiçbir şeyi olmayan insanlar tarafından boğuldu.

Günümüzde birçok kurum, temel ilk yardım malzemeleri ihtiyacını karşılamak için birden fazla travma seti veya çanta fırlatıyor. Diğer belediyeler, acil durum araç yollarının korunmasını sağlamak için sert bariyerler yerleştirir. Bu, çok sayıda kurum arasında önemli bir koordinasyon gerektirir, çünkü bu köklü yollar bile hastalara veya meslektaşlara yardım etmek için duran birimlerle tıkanabilir. Ek olarak, fırsat ortaya çıkar çıkmaz IC'nin herkesin planın uygulanmasına odaklanmasını sağlamak için çalışması gerektiğini önereceğim.

ZORLUKLARIMIZDAN ÖĞRENMEK

Akıl sağlığı, yorgunluk, ilgili aileleri yönetmek, kurum içi koordineli iletişimi kolaylaştırmak ve hastane kapasitesi ve yetenekleri gibi ele alınması gereken başka zorlukların da olduğunu unutmamalıyız.

Felaket olduğunda elimizden gelenin en iyisini yapmak bizim doğamızda var. İster beş ister 117 hasta olsun, olay yerinin hafifletilmesi için harekete geçme sorumluluğumuz yerine getirilebilir. Ajansınızın planına lazer odak gerektirir. Planlarda boşluklar ve öngörülemeyen durumlar olacak mı? Tabii ki yapacaklar. Ancak burada profesyonellik ve doğru şeyi yapma kararlılığı devreye giriyor. Hazırlık zorunludur ve yetersiz kalırsak bundan ders alır ve daha da fazla hazırlık için ilerleriz.

1996 Centennial Olimpiyat Parkı bombalamasının korkunç olayları, hem departman hem de kolektif endüstri olarak öğrendiğimiz birçok zorluk yarattı. Ne yazık ki, HBB örnekleri asla ortadan kalkmayacak; Neyse ki bizim mesleğimiz de olmayacak.

Asla unutma!

Yazar hakkında

Dr. Byron Kennedy, EMT-P, EFO, CFO, MIFireE, Atlanta İtfaiye Kurtarma Departmanında itfaiye şef yardımcısıdır. Atlanta vatandaşlarına 29 yıldan fazla bir süredir hizmet vermektedir ve dersler, araştırma, yazarlık ve her seviyedeki profesyonelleri eğitme yoluyla yangın/EMS endüstrisine katkıda bulunmaktadır.

Bu Blogda Ara

Afetler ve Olağan Dışı Durumlar